Токмацька багатопрофільна лікарня
інтенсивного лікування

Цироз печінки: симптоми та лікування

Причини

Дві найбільш важливі причини, що призводять до цирозу печінки - вірусний гепатит (перш за все, гепатити В і С) і алкоголізм. Разом вони викликають не менше 80% всіх цирозів печінки.

Що відбувається?

Зміна будови органу і втрата нормальних печінкових клітин призводить до того, що печінка не в змозі виконувати свої функції. Зокрема:
порушується синтез білків плазми крові (альбумінів і глобулінів);
порушується синтез білків, необхідних для нормального згортання крові при кровотечі;
печінка не в змозі знешкоджувати токсини.

Крім того, виникає так звана портальна гіпертензія - підвищений тиск ворітної вени через стискання дрібних судин печінки, яка розрослася рубцевою тканиною. В результаті, кров починає йти «в обхід» печінки. Звідси - розширені гемороїдальні вени, вени навколо пупка, а також розширені і покручені вени в нижній третині стравоходу, з яких нерідко виникає сильна кровотеча.
Також порушується нормальний відтік жовчі з печінки, що призводить до розвитку жовтяниці.

Як проявляється?

Початкові прояви цирозу печінки:

• Зниження апетиту і схуднення;

• слабкість;

• Ниючі болі і відчуття тяжкості в правому підребер'ї або у верхній половині живота;

• Збільшення розмірів печінки

• Збільшення розмірів селезінки

Інші ознаки цирозу печінки:

• Печінка зменшується в розмірі;

• Різко «виростає» живіт. Це пов'язано з накопиченням рідини в черевній порожнині (асцит).

• Метеоризм, нудота, відчуття гіркоти у роті, відрижка, затримка сечовиділення.

• Розширюються вени на передній стінці живота: навколо пупка з'являється синюватий малюнок, що нагадує «голову медузи».

• На грудях, спині і плечах з'являються червоні плями, схожі на зірочки або маленьких павучків. Червоніють долоні.

• У чоловіків збільшуються грудні залози, випадає волосся в пахвовій області і на лобку, падає здатність до ерекції. У жінок пропадає менструальний цикл.

• Людина скаржиться на часті головні болі, порушення уваги і пам'яті, що пов'язано з накопиченням в крові не знешкоджених печінкою токсичних речовин.

• Розширюються вени стравоходу, але це можна побачити тільки в допомогою гастроскопії.

• Можливий розвиток жовтяниці та свербежу.

Цироз невиліковний, має прогресивний багаторічний перебіг і особливо небезпечний своїми ускладненнями.

Лікування

Вилікувати цироз неможливо, тільки на ранніх стадіях захворювання є шанс його пригальмувати. При запущеному цирозі лікування спрямоване на те, щоб зняти неприємні симптоми і уповільнити розвиток ускладнень. Основа лікування цирозу печінки - терапевтичні заходи:

• дієта: виключення жирних, смажених страв, алкоголю. У разі асциту - обмеження солі;

• противірусна терапія - призначається рідко, але іноді дозволяє сповільнити розвиток захворювання;

• глюкокортикоїдних гормони (при аутоімунних порушеннях)

• ліки, що знижують тиск в ворітної вени (наприклад, анаприлін, нітросорбід);

• гепатопротектори (препарати, що захищають клітини печінки);

• плазмоферез - очищення крові від токсинів, якщо печінка перестає сама справлятися з цим завданням.

При загостренні процесу або розвитку ускладнень пацієнтові необхідна госпіталізація.
Може знадобитися хірургічне лікування.